腰痛ではない “仙骨痛（仙腸関節痛）” 

仙骨痛／仙腸関節痛の概要

• 仙骨痛／仙腸関節痛が持つ 特異な性質

• 1. 仙腸関節痛を誘発する要因

• 2. 仙骨痛の発症タイミング

• 3. 骨盤底筋群と仙骨左右陰部神経

• 4. 仙骨痛と身体のバランスの関係

• 5. 仙骨痛／仙腸関節痛への対処方針

仙骨は５個の仙椎が癒合して形成される。仙骨には骨化中心が多数あり、それらは仙椎を形成し大半は２０歳を頃までに癒合するが、中年まであるいはそれ以降まで癒合しない部分もある。

そのため、個人差が大きい骨でもある。また、重心が仙骨中に位置しているため、バランスを安定させる上で無視できない骨であるが、上記の理由により幼少時から成年までの食生活や生活習慣、姿勢が形成に大きく影響し、結果としてバランスが崩れる事例が見受けられる。
 

※骨化中心とは？
 骨化が起こり始める地点のことをいう。はじめは軟骨性であるが核より骨化しはじめていく。骨化点ともいう。

痛み発症のタイミングを記録し、他の患者との類似点と相違点を見つけ出す工程は、臨床を進める上で重要なプロセスです。

例えば、年齢に関係なく発症する症状に気付けば年齢を原因とする主張に対して矛盾を主張できますし、特定の疾患や不調との関連が見受けられれば内臓の影響を肯定できます。

積み重ねた発症事例が、トリガー要因や対処方法へと発展していきます。

妊娠から出産、または産後に痛みがでる、出産から数年経っても違和感が残るケースがあります。

胎児を支える骨盤が妊娠で動き、出産時は限界まで開くため、直接負担がかかり痛みのトリガーとなることが考えられます。

予防策として骨盤ベルトなどを使い骨盤の開きを早期で戻す方法が取られますが、骨盤は圧迫すれば戻るという代物ではなく、角度や筋肉との呼吸（タイミング）がを考慮せずに行っても意味がありません。

助産院や病院によって温度差があり、自身での使用を勧める程度となることもあります。

実際、産後に予防策を講じたのにもかかわらず痛みに悩まされる方がいます。

仙骨痛を持つ方で「腰がぐらぐらする」、「歩き方に違和感がある」という症状を訴えられる場合があります。一般的には、腹筋や背筋の弱りや腰回りの筋肉の弱りが原因とされていますが、それだけではありません。

毎日のように身体を動かす習慣を取り入れている人、歩くことを習慣にしているような健脚の人でも仙骨痛は起こりえます。

“尾骨の痛み（尾てい骨の痛み）” を感じている場合、仙骨と尾てい骨の位置の区別が付きにくく、混在してしまう可能性があります。

尾骨筋を中心にほぐすなど、仙腸関節とは別のアプローチをする必要があります。
 

尾てい骨と仙骨の役割は異なり、尾骨は既に退化していますが、以下の点において影響関係にあります。

• 四足動物が尻尾でバランスを保つように、人間のバランスと無関係でない
• 尾骨は仙骨の先端に位置するため、仙骨の影響がある
• 尾骨周辺の筋肉（尾骨筋）は、仙骨と連動している

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過去の筋肉や内臓の障害は、仙腸関節の痛みに関係する可能性があります。

ただし、内臓と過去の怪我についてはまだまだ不確定要素が多いので注意ください。

毎日の飲酒習慣、または、一度に際限なく飲酒をする習慣がある、男性と同量を飲酒する女性の場合、①仙腸関節痛の発症リスクが上がる、②仙腸関節痛が改善（緩和）されにくい 事例が確認されています。

とくに、飲酒する女性に顕著であり、無視できない懸念事項となっています。

アルコールは関節痛のリスクを増大させるため、仙腸関節付近にアルコール影響があらわれれば関節痛と類似した症状を引き起こします。加えて、男性に比べて女性の方が飲酒量のキャパシティーが小さいため、リスクが増します。

飲酒量を制限することで仙腸関節痛改善の可能性が高まるのならば、“仙腸関節痛への対策” として積極的に飲酒制限を試行すべきです。

しかし、飲酒習慣がある方は飲酒影響の諸問題から目を逸らす傾向があるため、飲酒と関節痛の因果関係を直視できず、かえって原因から離れ複雑にしているように感じます。

仙腸関節痛への影響が疑われますが、まだ確認できている事例が少ないのが骨盤底筋群との関係です。

現在は同事例を探しつつ、「仙骨矯正による就寝後の排尿回数の改善」をテーマで別方面から検証しています。
 

仙骨痛（仙腸関節痛）がある方で、同時に尿漏れや排便障害を訴える場合があります。

実際、女性だけでなく男性でも尿漏れが繰り返される、排便時に仙骨周辺に痛みが響く事例があります。

“骨盤底筋群の緩み”が疑われていましたが、ある報告書にて「仙骨の左右で陰部神経に沿った痛みによって仙骨痛と類似した症状を訴える場合がある」とあり、現在では直腸や陰部の不調からあらわれるケースも考えられます。

男女に共通する痛みの広がりは、でん部（お尻）、腸骨稜（腰の外側上部）、肛門周辺です。とくに肛門は痛みまで感じなくても違和感を感じる場合があります。

女性は、会陰（読み：えいん、骨盤の下方でダイヤモンド型の境界）の周囲に今までとは異なる違和感を感じる場合があります。さらに会陰に外尿道口や膣口があることから、排尿や性交時のみだけ違和感を感じることもあるようです。

男性は、精巣から陰嚢、陰茎に違和感が波及する場合があります。
 

仙骨痛や仙腸関節痛を感じた場合、安易に腰周辺の筋肉が原因と判断するのではなく、泌尿器系の医療機関を受診し何らかの障害がないかを検査してもらうことをお勧めします。

例えば、“痔”と仙骨痛（仙腸関節痛）は関連性がないように感じられますが、仙腸関節の痛みが強い方で痔を抱える方が一定数おり、無視できないチェック項目となっております。

なお、仙骨矯正で骨盤底筋群を引き締めたり支える力を強めたりできるわけではありませんが、骨盤の歪みを調整することで負担が減ると考えています。

バランスの歪みは全体的な前後左右の骨格の崩れにあらわれますが、それは患者の歪みをチェックするポイントの一つでしかありません。

仙骨の痛みと身体の歪みで重要な観点は、「仙骨内部（硬膜等）の捻じれ（ねじれ）」や「仙腸関節の不均衡（仙骨と腸骨の隙間の圧迫と乖離）」という、仙骨（仙腸関節）に直接のマイナス変化があらわれることです。
 

ただし、必ずしもCATの進行による仙骨（仙腸関節）のマイナス変化が痛みへとつながるわけではありませんが、痛みの発生リスクは一つでも減らすべきだと考えています（※）。

※要因を断定し一発解消を望む患者に対し、回数と期間を要する仙骨矯正の相性は悪いです。原則として、施術者はその傾向のある患者を断るのが無難です。

・CAT1の仙骨内の捻じれ

CAT1では、仙骨のズレにより脊椎内の硬膜に捻じり（トルク・ストレス現象：torque stress）があらわれた状態となります。

体液（脳脊髄液、血行、リンパ）循環の停滞、および、内臓の不調、その他の不快症状（息切れ、偏頭痛等）を引き起こします。

端的に表現すると、①仙骨のズレ →②脊椎の硬膜にマイナス変化 →③神経、血管、脳脊髄液の機能低下となります。
 

・CAT2の仙腸関節の圧迫と乖離

CAT2では、仙骨と腸骨をつなぐ仙腸関節が閉まり過ぎるか（圧迫）、または、離れすぎる（乖離）状態となります。

体幹と骨格のアンバランスさは、筋骨格に負のスパイラルを発生させ、身体中の筋肉と関節の機能障害のリスクを高めます。

＜筋骨格の負のスパイラル＞

・CAT3の複合症状（相乗発生）

CAT3では、CAT2の身体に無理やり順応しようとした結果、CAT1とCAT2が同時に生じ、相乗的なマイナスが偶発的に発生します。

なお、例えCAT3が疑われた場合であっても、CAT2の解消をまず優先させることがプロトコルにて推奨されています。

上記より、一度ですべてを反転させる要因を探し当てるよりは、要因を一つずつ減らしていく方針で対応します。
 

身体の歪みは、Normal → Category 1（歪み分類 1）→ Category 2（歪み分類 2）→ Category 3（歪み分類 3）へと進行する（悪化する）場合があります。

歪みの進行トリガーは、姿勢、ぎっくり腰、交通事故など様々ですが、 CAT3（Category Three）に近づくにつれて、仙骨痛（仙腸関節痛）のリスクが高まります。
 

バランスの歪みが進行するにつれ、骨格の不均衡だけでなく、体液循環（脳脊髄液、血液、リンパ液等）の停滞、脊椎の捻り、仙骨内の神経障害、仙腸関節の圧迫・乖離といった様々な兆候があらわれます。

とくに重心に近い仙腸関節は、上下左右からの衝撃を緩和しきれず、筋骨格に負のスパイラルを生じさせます。

歪み進行で仙骨痛（仙腸関節痛）のリスクが高まる以上、骨格調整とともに仙骨矯正を行い、仙骨内部の捻りの改善や仙腸関節（仙骨と腸骨の隙間）の矯正を試みる必要があります。

なお、CAT3のバランスまで歪みが進行しているケースでは問題が複雑に交差し合うため、CAT1、CAT2の改善が優先されます。

前述のとおり、仙腸関節痛に対する施術工程は多岐にわたり、それらの技術習得は一朝一夕ではできず時間と臨床機会を必要とします。（その場で教えられるストレッチ、体操、運動等で症状改善が期待できる類ではないことを理解ください。）

※TVやSNSで紹介される「一日数分の○○で解消」「○○するだけで効果あり」等の効率的な方法を期待するほど遠回りになります。