肩甲骨はがしの危険性

四十肩・五十肩、過去の怪我、首・肩の手術歴がある場合、肩甲骨の可動域に制限がでている、腱が伸びやすくなっている可能性があります。

骨粗鬆症の持病がある場合は、肩甲骨そのものが脆くなっており、施術者が掴み引っ張ると骨折する可能性があります。

とぢらのケースでも、危険性を考慮せずに肩甲骨をはがせば、筋肉・腱組織、骨の故障につながります。
 

肩甲骨はがしの安全性を確保するのは、以下の事項を意識しなければなりません。

• 自身の身体が肩甲骨はがしを安全に受けられる状態なのかを自己チャックする
• 施術者側が肩甲骨はがしの危険性を理解しているか（※）を確認する
   

※施術者側が肩甲骨はがしの危険性を理解しているか

過信のある施術者ほど、患者側が耐えられる手技かを疎かにします。患者が痛みを訴えても「痛くて当たり前」と解釈し直そうとしません。指圧、牽引、ストレッチでは、力が強くなるほどリスクが高くなり、患者を把握した加減に調整する必要があります。

以下のようなケースに注意ください。

肩の疾患（四十肩、五十肩等）を持つ患者の場合、90度より垂直に腕を上げる動作以外に、水をかくクロールや後ろに肘を出す動きで痛みが発生しやすいです。狭まった肩の可動域を超えた動きをすると激痛を伴う「引っ掛かり」があらわれます。

肩甲骨はがしで肩の可動域の引っ掛かりを解こうとすると、思わず声が出るほどの鋭い痛みを感じ、場合によっては数日痛みが残ります。

しかも、四十肩・五十肩は、筋肉や腱をはがす行為そのものにあまり効果がないため、痛いだけで効果が薄いといえます。
 

首・肩に怪我歴や手術歴があると、通常とは異なる方向、角度の動作をすることがあります。

そのイレギュラーな動作は、怪我や事故により、筋肉、腱の一部に修復不能な損傷、弱体化などが残存することから起こります。一見すると正常にみえても、実は障害が残る患部となっている可能性があります。

以下のようなケースに注意ください。

肩こりが重度化すると、アメフトの防具のように盛り上がったコリが肩甲骨上を覆います。肩甲骨の隙間がなくなるほどにコリが進行しているため、肩甲骨をはがしで指を差し込む隙間がなくなります。

横向きの体勢にしてもほとんど肩甲骨が外に突起せず、ツルツルな表面となるほどで、ぴったりとはめ込まれたマンホールのように動きません。
 

覆うコリを事前にほぐさずに肩甲骨はがしから始めると、患部の負荷が大きく揉み返しの原因になります。

上記とは別では、肩甲骨に指をかけることができず、施術時間内の間、肩甲骨表面をただなぞり続けるだけとなります。肩甲骨はがしができずに終わるのです。

以下のようなケースに注意ください。

肩甲骨はがしでもっとも難しく、注意すべきは「力の加減」です。

施術者が患者の肩コリをほぐそうと意識するあまり、全体重をかけて肩甲骨をはがし、全身がバウンドするほど力任せに動かすことがあります。

例えば、肩甲骨の隙間にかぎ爪のように指を差し込み、そのままグリグリと動かしながら力任せにはがします。隙間の筋肉が指の差し込みで陥没し怪我となります。

また、身体がバウンドするほど、全体重をかけて剥がしたり、落としたりする施術者が存在し、反対側の肩まで衝撃で痛めてしまうことがあります。

問題は「肩甲骨をはがす＝ほぐれる」と考えて正当化し、ほぐす行為に伴うリスクを軽視している点です。大前提として患者の安全性が確保されなければなりません。

正常な肩甲骨の状態だとは思わずに、「肩甲骨はがし」を回避して代替の方法を取るなど、危険リスクを回避することを第一に考えるべきです。

交通事故等での粉砕骨折などの経験があると、複雑な肩甲骨の構造上、後遺障害が残っている可能性が高いです。

高齢化などにより骨の強度下がっていれば、肩甲骨を含め、骨全般に骨折のリスクを伴っています。後期高齢者（75歳以上）への強い施術は基本的に避けるべきだと考えています。
 

＜安全なテクニックのまとめ＞

事前準備を入念に行えば安全に施術することができます。

誤解してはいけないのは、「ストレッチ＝すべてのコリがほぐれる」ではないことです。

筋肉は様々な動きをするため、伸ばす、圧を加える、振動を与える、気持ちをリラックスさせる、温めるなど、筋肉が緩む要素を複合させなければなりません。

一つの方法のみでは、ほぐしきれないコリが残り、肩甲骨を動かすときの阻害要因になります。

アスリートのウォーミングアップがストレッチだけでないように、部位ごとの筋肉に適した方法でほぐしす必要があります。
 

＜安全なテクニックのまとめ＞